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          介入+開顱聯(lián)合:黑龍江省醫(yī)院成功救治一名腦血管巨大畸形患者
          【政公網(wǎng)】   欄目:黑龍江政企信息   發(fā)表時間:2023-10-10 21:22  
          摘要:近日,哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發(fā)腦出血昏迷,工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后,檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來為巨大血管畸形,且血供極其豐富,入院時其病情已極度危重,出血量達(dá)60ml,隨時都會有生命危險,搶救已刻不容緩。在這生死時刻,省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗,迅速制定出專業(yè)治療方案,決定先在介入下對部分供血動…

            近日,哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發(fā)腦出血昏迷,工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后,檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來為巨大血管畸形,且血供極其豐富,入院時其病情已極度危重,出血量達(dá)60ml,隨時都會有生命危險,搶救已刻不容緩。在這生死時刻,省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗,迅速制定出專業(yè)治療方案,決定先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療,減少供血降低手術(shù)風(fēng)險,然后再開顱行血管畸形切除術(shù)。最終,孫國章主任團(tuán)隊在麻醉、導(dǎo)管室、手術(shù)室等兄弟科室默契配合下,先后完成全部治療操作,患者巨大的血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除,一條年輕的生命也被成功挽救。

            據(jù)患者主治醫(yī)生、省醫(yī)院神經(jīng)外一科陶宇介紹,王先生今年34歲,山東省人,一直在哈務(wù)工,當(dāng)天早晨王先生在單位突然發(fā)病昏迷,工友見狀立即撥打了120急救電話。來到省醫(yī)院后,經(jīng)急診CT檢查王先生為大量腦出血,出血量約60ml,考慮到血壓并不高,懷疑可能為腦血管畸形破裂出血。

            神經(jīng)外一科主任孫國章隨即為患者安排了全腦血管造影,造影檢查結(jié)果印證了醫(yī)生的判斷,在王先生腦中發(fā)現(xiàn)了一個巨大血管畸形團(tuán),且血供極其豐富。深思熟慮后,考慮到直接開顱手術(shù)切除風(fēng)險太大,孫國章主任決定第一步先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療,來降低畸形團(tuán)的血液流量,降低風(fēng)險后第二步再開顱行血管畸形切除術(shù),從而達(dá)到根治的效果。

            在確定完手術(shù)方案后,手術(shù)正式開始,王先生的發(fā)病血管十分迂曲,但首先出場的介入手術(shù)組在耐心操作后順利用膠對部分供血動脈進(jìn)行了封堵,隨后在麻醉科劉敦花副主任醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)下,將王先生在全麻未醒狀態(tài)下從介入手術(shù)室轉(zhuǎn)移至中心手術(shù)室。等候多時的開顱手術(shù)組馬不停蹄的開始術(shù)前定位,患者巨大的血管畸形為手術(shù)帶來更多的不確定性,對供血動脈的解剖也十分復(fù)雜,孫國章主任在顯微鏡下逐一逐條的切斷了所有畸形血管,開顱手術(shù)耗時近七個小時,最終在凌晨一點,血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除,整個手術(shù)順利結(jié)束。

            術(shù)后康復(fù)一段時間后,王先生病情得到全部緩解,出院時已能自行步行離開,而在出院前,王先生也是來到醫(yī)生辦公室對醫(yī)護(hù)人員們表示了感謝。并對醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了贊揚。

            據(jù)孫國章主任介紹,腦血管畸形治療一般分為以下幾種:一、手術(shù)切除。腦血管畸形切除是最合理、最安全的治療方法,特別對位于淺表、非功能區(qū)的小型血管畸形,手術(shù)可以切除血管的畸形團(tuán),消除盜血的根源,改善腦組織的供血,減少癲癇的發(fā)生等等;二、血管內(nèi)介入治療。膠的應(yīng)用可以使部分血管畸形,通過一次或多次的血管內(nèi)治療,達(dá)到影像學(xué)方面的治愈;三、放射治療。首選伽瑪?shù)叮m用于中、小型的血管畸形。對位于功能區(qū)、腦深部或手術(shù)后、栓塞后殘留的腦血管畸形,可以采用伽瑪?shù)兜姆绞竭M(jìn)行放射治療。全身狀況比較差、不能耐受手術(shù)的患者,也可以采用放射治療的方式;四、聯(lián)合治療。手術(shù)或血管內(nèi)介入治療之后,再采用放射治療的方式進(jìn)行治療。

            孫國章主任對此表示,王先生的腦血管畸形過于巨大,且已經(jīng)出血,為降低手術(shù)風(fēng)險。所以此次選擇了先介入再手術(shù)切除的治療方案,而從治療效果上來看,本次治療取得了非常顯著的療效,患者的病情得到了徹底根治。孫國章主任提醒,一經(jīng)顱內(nèi)出血應(yīng)盡早去附近的醫(yī)院就診,早診斷早治療,方能取得最佳療效。

            來源:黑龍江省醫(yī)院
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